Lấy thành công khối u vú rất nhỏ bằng kỹ thuật sinh thiết hút chân không
Thấy đầu vú tiết dịch, chị P. khám nhiều nơi nhưng vẫn không rõ nguyên nhân. Qua áp dụng kỹ thuật sinh thiết vú hút chân không tại Bệnh viện Chợ Rẫy, chị P. mới biết bị ung thư tuyến vú với tổn thương còn rất nhỏ, khó phát hiện qua siêu âm.
TS.BS Huỳnh Quang Khánh – trưởng đơn vị tuyến vú Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM) – chia sẻ kỹ thuật sinh thiết vú hút chân không dưới hướng dẫn hình ảnh siêu âm – Ảnh: XUÂN MAI
Ngày 25-6, TS.BS Huỳnh Quang Khánh – trưởng đơn vị tuyến vú Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM) – thông tin một trường hợp được chẩn đoán ung thư tuyến vú với tổn thương còn rất nhỏ, kích thích chỉ 3mm, không sờ thấy.
Đó là bệnh nhân N.L.B.P. (45 t.uổi). Qua hai năm khám và điều trị tại nhiều cơ sở y tế, chị P. phát hiện bướu sợi tuyến vú bên phải, lành tính, tuy nhiên có cảm giác đau thêm vú trái nên đến Bệnh viện Chợ Rẫy khám.
Các bác sĩ siêu âm thấy tổn thương lành tính vú phải, còn vú trái không phát hiện nghi ngờ nào. Tuy nhiên, sau khi hội chẩn, chụp cộng hưởng từ (MRI), kết quả cho thấy bệnh nhân P. bị ung thư tuyến vú trái tại chỗ, giai đoạn 0.
Video đang HOT
Bác sĩ Khánh cho hay bệnh nhân P. đã được áp dụng kỹ thuật sinh thiết vú hút chân không dưới hướng dẫn hình ảnh siêu âm. Sau phẫu thuật, bệnh nhân P. chỉ cần uống thuốc, theo dõi định kỳ 6 tháng/lần.
Chia sẻ với báo chí, chị P. cho biết trong hơn hai năm qua đầu vú chị thường xuyên bị chảy dịch. Qua thăm khám nhiều nơi, bác sĩ kết luận bị sang thương vú, không biết chính xác nguyên nhân và cho thuốc về uống nhưng không tiến triển.
Khi dịch COVID-19 ổn định, chị P. quyết định đến Bệnh viện Chợ Rẫy thăm khám, phát hiện u vú trái có kích thước rất nhỏ và áp dụng kỹ thuật sinh thiết vú hút chân không dưới hướng dẫn hình ảnh. Sau áp dụng kỹ thuật này, đầu vú chị P. không còn chảy dịch.
“Bác sĩ nói u vú mới chớm, chưa hình thành khối nên định vị rất khó. Tôi cũng hiểu được khối u này rất khó thấy và lấy ra vì đã đi khám nhiều nơi nhưng không phát hiện được” – chị P. chia sẻ.
Bác sĩ Khánh cho biết thêm tại Bệnh viện Chợ Rẫy, kỹ thuật này được khiển khai từ tháng 12 năm 2017 với hơn 450 ca áp dụng. Đây là kỹ thuật an toàn, chỉ cần đưa tiêm kim vào vị trí tổn thương rồi hút toàn bộ mô khối nên không gây tổn thương tuyến vú và bỏ sót mô ác tính (thay vì trước đây phải phẫu thuật lấy khối u).
Bên cạnh đó, kỹ thuật này còn giúp chẩn đoán sớm những tổn thương tuyến vú.
Tuy nhiên, TS Khánh cho hay khó khăn lớn nhất của kỹ thuật này là việc xác định khối u. Vì kích thước khối u rất nhỏ nên chỉ thấy qua nhũ ảnh và cộng hưởng từ mà khó nhìn thấy qua hình ảnh siêu âm.
“Có những tổn thương vú chỉ thấy qua nhũ ảnh hay cộng hưởng từ mà không thấy qua siêu âm. Vì thế thực hiện kỹ thuật này dưới hướng dẫn hình ảnh siêu âm rất khó phát hiện” – TS Khánh nói.
Qua trường hợp này, TS Khánh khuyến cáo phụ nữ trên 40 t.uổi và có yếu tố nguy cơ cần tầm soát ung thư vú. Phụ nữ sau 20 t.uổi nên tự khám vú tại nhà, nếu có yếu tố bất thường cần đến các cơ sở uy tín thăm khám.
U nhú ở thực quản có tiến triển thành ung thư?
Mẹ tôi đi khám ở bệnh viện tư gần nhà, kết quả siêu âm nội soi dạ dày, thực quản, tá tràng là 1/3 dưới có u nhú, kích thước 0,5cm, có trợt nông trên đường Z, test HP dương tính.
Bác sĩ ở bệnh viện tư kết luận mẹ tôi viêm thực quản dạ dày độ A, u nhú thực quản. Bác sĩ bảo là u lành tính và khuyên đi bệnh viện tỉnh để đốt u đó. Tuy nhiên mẹ tôi chưa làm sinh thiết u đó để xem lành tính hay ác tính nên tôi hơi lo. Tôi muốn đưa mẹ sang Bệnh viện K để sinh thiết u nhưng mẹ tôi hiện sốt.
Xin hỏi bác sĩ mẹ tôi có khả năng bị ung thư không? Nếu đang sốt có sinh thiết được u không? Mẹ tôi mới đi soi thấy HP dương tính có nên nội soi lại ngay để xử lý u không? (Nguyễn Văn Công)
TS.BS Bùi Thị Ánh Tuyết, Trưởng khoa Nội soi thăm dò chức năng, Bệnh viện K Trung ương (Hà Nội): Với các yếu tố bạn đưa ra, các triệu chứng kể trên thì chưa thể khẳng định mẹ bạn có thể bị ung thư hay không. Còn đối với trường hợp u nhú nhỏ, kích thước dưới 1cm, tôi có thể khẳng định luôn u nhú ở thực quản thường là u lành tính.
Nếu bạn muốn kiểm tra thêm về mặt giải phẫu bệnh, thì với bệnh viện ở tuyến dưới đã có máy nội soi thì với u nhú 0,5cm có thể tiến hành cắt bỏ u nhú ngay trong quá trình nội soi. Kỹ thuật này rất đơn giản và hiện các bệnh viện tuyến huyện cũng có thể làm được. Sau đó, chúng ta lấy u nhú đi làm xét nghiệm.
Ngoài ra mẹ bạn mới soi dạ dày phát hiện HP dương tính, thì HP dương tính cũng là nguyên nhân gây ung thư dạ dày, tuy nhiên không phải trường hợp nào nhiễm HP cũng phát triển thành ung thư dạ dày và nó cần cả một quá trình. Chẳng hạn, có HP dương tính sau bao nhiêu năm niêm mạc có biến đổi gây viêm mạn tính, dị sản, loạn sản, sau đó mới dẫn đến ung thư dạ dày.
Vì thế bạn có thể yên tâm. Nếu bạn muốn kiểm tra ở tuyến cao hơn có thể đến trung tâm ung thư đầu ngành như bệnh viện tỉnh, Bệnh viện K. Tại Bệnh viện K, chúng tôi có thể cắt u nhú và gửi mẫu đi xét nghiệm, kết quả sẽ có sau 2 ngày.
Hiện nay ngay khi nhìn trong lúc nội soi chúng tôi đã có thể khẳng định được ngay là u nhú này có khả năng tiến triển thành ung hay không. Ngày xưa với những u nhú như thế này, chúng ta có thể để theo dõi tuy nhiên có tỷ lệ rất nhỏ 1 phần nghìn u nhú có thể thành ung thư tế bào vảy.
Trong những năm gần đây, chúng tôi có thể cắt hớt niêm mạc trong những trường hợp u nhú to hơn, lấy mẫu bệnh phẩm đi xét nghiệm và có phát hiện một số trường có khả năng tiến triển thành ung thư. Những trường hợp này chúng tôi thấy rất quý vì đã có thể chữa khỏi cho người bệnh.
Về việc mẹ bạn đang bị sốt thì sốt thì có nhiều mức độ, ví dụ sốt quá cao, trong khi bệnh u nhú và HP dương tính không phải nguyên nhân gây sốt. Có thể mẹ bạn bị sốt do đang mắc bệnh đường hô hấp, sốt virus, nếu sốt quá cao thì không cần đưa bệnh nhân đi nội soi ngay. Nếu sốt nhẹ, vừa phải mà bệnh nhân vẫn cảm thấy lo lắng thì có thể vẫn đi soi được bình thường.
Nhờ hóc thịt ngan, người đàn ông phát hiện kịp thời ung thư thực quản Người đàn ông 68 t.uổi ở Thái Bình đến Bệnh viện E khám do bị nghẹn khi ăn thịt ngan. Khi tiến hành nội soi thực quản gắp dị vật bị nghẹn, các bác sĩ phát hiện bệnh nhân ung thư thực quản. Sáng 29/5, bệnh nhân nam (68 t.uổi, ở Thái Thụy, Thái Bình) đến Bệnh viện E khám do tối qua...
