Cứu sống một bệnh nhân sốc n.hiễm t.rùng, suy đa tạng suýt c.hết
Một bệnh nhân bị đa chấn thương, nguy kịch do tai nạn giao thông… vừa được cứu sống ngoạn mục.
Sức khỏe bệnh nhân đang hồi phục tốt – Ảnh: Phong Phạm
Vào ngày 15.4.2019, ông T.V.Q. (50 t.uổi, ngụ P.Hưng Phú, Q.Cái Răng, TP.Cần Thơ) đi xe gắn máy và bất ngờ tự té. Sau tai nạn, bệnh nhân khó thở, đau bụng nhiều, nên được người xung quanh giúp đỡ đưa đến Bệnh viện đại học Y Dược Cần Thơ.
Lúc nhập viện, bệnh nhân đã lơ mơ và trụy mạch. Các bác sĩ tại Khoa Cấp cứu của Bệnh viện đại học Y Dược Cần Thơ đã thăm khám và nhận định đây là một trường hợp xuất huyết trong ổ bụng do vỡ lách, gãy xương đòn, gãy xương sườn trái 5, 6, 7, 8.
Bệnh nhân được phẫu thuật cấp cứu cầm m.áu bằng cách cắt toàn bộ lách và một phần đuôi tụy; đồng thời, truyền m.áu hồi sức. Tuy nhiên, sau thời gian điều trị 24 giờ, bệnh trở nặng sốt cao, trụy mạch, có biểu hiện của suy chức năng nhiều cơ quan sinh tồn.
Bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ lúc 18 giờ ngày 16.4.2019, trong tình trạng hôn mê trụy mạch, sốt cao, không có nước tiểu, suy hô hấp nặng, sử dụng vận mạch liều cao.
Video đang HOT
Thăm khám lâm sàng và xét nghiệm, cho thấy bệnh nhân bị sốc n.hiễm t.rùng biến chứng suy đa cơ quan (gan, thận) – Hậu phẫu cắt lách và đuôi tụy/Gãy xương đòn, gãy xương sườn, dập phổi. Tiên lượng nguy cơ t.ử v.ong rất cao.
Bệnh viện đã hội chẩn nhiều chuyên khoa ngoại, hậu phẫu, thận nhân tạo, và hồi sức cấp cứu nhằm tìm ra một hướng điều trị tốt nhất cho bệnh nhân. Bệnh nhân được chỉ định lọc m.áu liên tục và tiếp tục các liệu pháp hồi sức.
Sau thời gian lọc m.áu liên tục 4 ngày, hiện bệnh nhân đã tỉnh táo, tiếp xúc tốt, hết sốt, các dấu hiệu sinh tồn đã ổn định, chức năng gan và thận cải thiện tốt, đã ngưng thuốc vận mạch, dù vẫn còn tiếp tục quá trình cai máy thở.
Theo Ts.Bs. Hà Tấn Đức, Phó trưởng Khoa Hồi sức tích cực và Chống độc (Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ), trước đây, phương pháp “thẩm tách m.áu ngắt quãng truyền thống” hay còn gọi là chạy thận nhân tạo trong hồi sức cấp cứu thường gây nên rối loạn huyết động cho những bệnh nhân đang bị bệnh nặng trong hồi sức cấp cứu và chống độc.
Hơn nữa biện pháp truyền thống này không giúp lọc bỏ khỏi m.áu một cách hiệu quả một số “chất độc” gắn với protein. Ngoài ra, phương pháp chạy thận nhân tạo còn khó áp dụng đối với các bệnh nhân có huyết áp thấp hoặc không ổn định, suy tim, suy gan…
Trong khi đó, “Lọc m.áu liên tục” (hay còn gọi là liệu pháp thay thế thận liên tục), là phương thức điều trị nhằm lọc ra khỏi m.áu các chất độc (nội sinh hoặc ngoại sinh), dịch và điện giải… một cách liên tục và chậm rãi, dành cho các bệnh nhân có huyết động không ổn định. Cho đến nay, kỹ thuật này đã mở rộng phạm vi áp dụng sang các trường hợp: suy đa phủ tạng, suy hô hấp cấp tiến triển, sốc nhiễm khuẩn, suy gan cấp, suy tim kháng trị, viêm tụy cấp, ngộ độc nặng…
Rất nhiều người bị suy đa tạng, sốc nhiễm khuẩn, viêm tụy cấp nặng… nhập viện trong lằn ranh giữa sinh và tử đã được cứu sống nhờ lọc m.áu liên tục – kỹ thuật được coi là phương pháp tốt nhất đối với bệnh nhân đang ở tình trạng nguy kịch.
Phong Phạm
Theo motthegioi
Bệnh nhân bị chân tay miệng độ IV được cứu sống thần kỳ
Theo các bác sĩ, đây là một trong những ca tay chân miệng rất nặng nhưng với thương tổn trên da, niêm mạc ít nên dễ bị bỏ sót, nếu không được phát hiện và cứu chữa kịp thời sẽ dẫn đến suy tim, tụt huyết áp và t.ử v.ong nhanh chóng.
Bệnh nhi bị tay chân miệng độ IV được các bác sĩ tiến hành lọc m.áu.
Vừa qua khoa Hồi Sức Tích Cực - Chống Độc - Bệnh Viện Nhi Đồng Cần Thơ có tiếp nhận bệnh nhi Nguyễn Trương Duy. A (16 tháng t.uổi, ngụ tại Bình Thủy, Cần Thơ) nhập viện trong tình trạng bức rứt, sốt rất cao, thở mệt. Qua thăm khám các bác sĩ ghi nhận bé quấy khóc, sốt cao 40 độ, thở nhanh 60l/p, khò khè, nhịp tim rất nhanh 190l/p, kèm theo giật mình chới với lúc khám, có vài nốt hồng ban ở bàn chân.
Nhận định đây là một trường hợp bệnh tay chân miệng nặng có biến chứng hô hấp, tuần hoàn, thần kinh. Bé được điều trị tích cực đặt ống nội khí quản thở máy, truyền Gamma Globulin, An thần, nuôi ăn qua ống thông dạ dày... Bệnh diễn tiến theo hướng phức tạp thêm, hạ sốt tích cực bé vẫn sốt cao liên tục 40 - 41 độ, tim rất nhanh 180 - 190 l/p, trụy tim, huyết áp tụt dần, sonde dạ dày ra m.áu tươi.
Tình trạng nguy kịch, khoa tiến hành hội chẩn với Ban Giám Đốc bệnh viện, hội chẩn bệnh viện Nhi Đồng 1, Bệnh viện Nhi Đồng TP HCM, chẩn đoán bé là bệnh Tay Chân Miệng Độ IV, tỉ lệ t.ử v.ong rất cao, trường hợp của bé chỉ có lọc m.áu liên tục mới có thể giành lại sự sống cho bé.
Với sự hổ trợ tích cực của bác sĩ CKII Nguyễn Minh Tiến, PGĐ bệnh viện Nhi Đồng TP. Hồ Chí Minh, bé A được tiến hành lọc m.áu liên tục tại khoa Hồi Sức Tích Cực - Chống Độc, BV Nhi Đồng Cần Thơ. Qua 1 chu kỳ lọc 24 giờ, bé đáp ứng tốt với điều trị, giảm sốt hẳn, nhịp tim trở về bình thường. Qua 12 ngày điều trị bé hồi phục hoàn toàn đã xuất viện trong niềm vui vỡ òa của gia đình và các y bác sĩ.
Sau 12 ngày điều trị tích cực bệnh nhi đã hồi phục hoàn toàn.
Đây là trường hợp bệnh nhi thứ 2 mắc Bệnh Tay Chân Miệng nặng được khoa Hồi Sức Tích Cực - Chống Độc, Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ cứu sống với sự hổ trợ chuyển giao kỹ thuật lọc m.áu từ bệnh viện Nhi Đồng 1, Nhi Đồng TP.HCM.
Lọc m.áu liên tục là một trong những kỹ thuật hồi sức chuyên sâu. Được chỉ định cho những bệnh nhân có tổn thương đa cơ quan trong bệnh tay chân miệng nặng, suy thận cấp do ong đốt, viêm tụy cấp, ốc n.hiễm t.rùng..., bằng cách lấy đi các độc tố mà cơ thể không còn khả năng bài tiết ra.
Qua trường hợp của bệnh nhi A, các bác sĩ cũng cảnh báo, đây là một trong những ca tay chân miệng nặng nhưng với thương tổn da niêm ít nên dễ bỏ sót, nếu không được phát hiện và cứu chữa kịp thời sẽ dẫn đến suy tim, tụt huyết áp và t.ử v.ong nhanh chóng. Cần phải đưa trẻ đi khám ngay khi em ó biểu hiện sốt cao, có nổi hồng ban tay chân, loét miệng đặc biệt các bé lứa t.uổi nhà trẻ.
Theo doisongvietnam
Nhiều người nguy kịch vì dùng viên giảm cân Bệnh viện Bình Dân TPHCM đang lọc m.áu duy trì sự sống cho 3 phụ nữ bị tổn thương thận không hồi phục vĩnh viễn sau khi dùng viên giảm cân không nguồn gốc. Mới đây, Bệnh viện (BV) Bình Dân TPHCM cho biết, BV đang lọc m.áu cứu một phụ nữ trẻ nguy kịch do dùng sản phẩm giảm cân không rõ...
