Bệnh viện Chợ Rẫy bị bảo hiểm nợ hàng trăm tỷ đồng vì vướng thanh toán
Bảo hiểm Xã hội Việt Nam thiếu Bệnh viện Chợ Rẫy hơn 900 tỷ đồng từ năm 2017 vì không thống nhất trong quy định thanh toán.
Báo cáo với Bộ trưởng Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến chiều 13/8, phó giáo sư Nguyễn Trường Sơn, Giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết Bảo hiểm Xã hội Việt Nam mới tạm ứng bệnh viện hơn 1.200 tỷ đồng, còn nợ khoảng 319 tỷ. Năm 2017, bảo hiểm thiếu bệnh viện gần 600 tỷ đồng chưa quyết toán được.
Theo phó giáo sư Sơn, bệnh viện và bảo hiểm chưa thống nhất trong thanh toán dẫn đến chưa chi trả số tiề.n lớn. Lý do là các văn bản hướng dẫn giữa cơ quan bảo hiểm và Bộ Y tế trái nhau dẫn đến cách hiểu và thực hiện không đồng nhất. Bệnh viện đã nhiều lần xin ý kiến giải quyết của Bộ Y tế nhưng chưa có trả lời.
Bác sĩ Phạm Thanh Việt, Trưởng Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Bệnh viện Chợ Rẫy ví dụ, bảo hiểm khi giám định chỉ căn cứ vào công văn nội bộ 4262 của cơ quan bảo hiểm mà không chấp nhận các văn bản quy phạm của Bộ Y tế. Chẳng hạn, thông tư 37 của Bộ Y tế quy định kỹ thuật chạy tim phổi nhân tạo ECMO thanh toán mỗi 8 giờ, trong khi đó công văn 4262 của bảo hiểm ghi thanh toán 12 giờ. Bệnh viện làm theo thông tư Bộ Y tế hướng dẫn thì bảo hiểm không đồng ý thanh toán.
Theo bác sĩ Việt, các quy định của bảo hiểm còn trái với khuyến cáo của nhà sản xuất. Bảo hiểm quy định trường hợp hút đờm qua ống nội khí quản bằng ống thông kín, thanh toán theo số lần thay ống thông, định mức một ống thông tối thiểu 3 ngày. Trong khi đó nhà sản xuất khuyến cáo một ống thông dùng cho bệnh nhân không được quá một ngày.
Bộ trưởng Y tế trò chuyện bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện Chợ Rẫy ngày 13/8. Ảnh: Lê Phương.
Video đang HOT
Bác sĩ Lưu Thị Thanh Huyền, Phó giám đốc Bảo hiểm Xã hội TP HCM cho biết Chợ Rẫy là một trong những bệnh viện được thanh toán bảo hiểm cao nhất cả nước. Số tiề.n gần 600 tỷ đồng chưa được thanh toán trong năm 2017 là do bệnh viện chưa hoàn tất biểu mẫu quyết toán.
“Tạm thời điều gì còn đang vướng mắc thì bảo hiểm sẽ giải quyết theo thông tư quy định của Bộ Y tế. Bệnh viện cần hoàn tất biểu mẫu để thanh toán, nếu còn kiến nghị, chưa thống nhất thì sẽ ghi thêm vào”, bà Huyền nói.
Bộ trưởng Y tế chỉ đạo Vụ Bảo hiểm Y tế nhanh chóng phối hợp giải quyết các vướng mắc, điều chỉnh các quy định để tạo điều kiện chữa trị tốt nhất cho bệnh nhân trong khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế.
Hiện nay bệnh nhân sử dụng bảo hiểm y tế khi đến bệnh viện khám chữa bệnh sẽ thanh toán tiề.n trực tiếp với bệnh viện. Sau đó bảo hiểm y tế đến bệnh viện kiểm tra, nếu phát hiện điều gì không đúng quy định thì sẽ xuất toán, tức là không trả lại khoản tiề.n đó cho bệnh viện. Nhiều bệnh viện tại TP HCM mỗi năm phải bỏ từ vài tỷ đến vài chục tỷ đồng vì thanh toán sai theo quy định của bảo hiểm.
Một bác sĩ tại TP HCM bày tỏ mong muốn bảo hiểm cần lắng nghe, đồng hành cùng bệnh viện tìm ra những giải pháp quản lý tránh thất thoát. Nên có một hội đồng trọng tài để đảm bảo thanh toán bảo hiểm công bằng như ở một số nước, không nên để cơ quan bảo hiểm vừa chi tiề.n vừa làm công tác giám định.
Lê Phương
Theo Vnexpress
Bệnh viện quá tải, cấp cứu cũng phải... chờ phòng
Thực trạng này đang xảy ra ở nhiều bệnh viện tuyến trên, trong đó có bệnh viện khám tới 8.000 bệnh nhân/ngày và đây là điều mà theo Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Kim Tiến là "không thể chấp nhận".
Bệnh nhân không chỗ chen chân tại Bệnh viện Chợ Rẫy - DUY TÍNH
Ngày 13.8, đoàn công tác của Bộ Y tế do Bộ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến dẫn đầu đến làm việc tại Bệnh viện (BV) Chợ Rẫy và BV Đại học Y Dược TP.HCM liên quan đến công tác khám, chữa bệnh.
Tại 2 BV này, Bộ trưởng đã "phỏng vấn" nhiều bệnh nhân và đều nhận được câu trả lời là chấp nhận không sử dụng bảo hiểm y tế (BHYT) để lên tuyến trên, do không tin tuyến dưới hoặc không biết tuyến dưới điều trị được. Tuy nhiên, lên tuyến trên lại phải chờ đợi khám bệnh quá lâu.
Xây mới, mở rộng cũng quá tải
Theo báo cáo từ BV Đại học Y Dược, hiện BV đang quá tải cả nội trú lẫn ngoại trú, cấp cứu. Mỗi ngày BV khám ngoại trú, tư vấn cho khoảng 8.000 - 8.500 lượt bệnh nhân, trong đó 90% bệnh nhân không sử dụng BHYT. Về nội trú, BV có 1.000 giường bệnh (cơ sở 1 có 900 giường, cơ sở 2 có 65 giường và cơ sở 3 là 35 giường) nhưng lượng bệnh nhân lúc nào cũng vượt lên 104% và 80% bệnh nhân nội trú có sử dụng BHYT.
Do quá tải nên khi cấp cứu dù người bệnh có chỉ định nhập viện nhưng phải chờ có phòng mới nhập; khu vực phòng mổ bệnh nhân sau khi hồi tỉnh cũng phải chờ có người xuất viện mới được nhập vào.
Đáng lưu ý, mỗi ngày khoa cấp cứu phải chuyển viện 15 - 20 người do hết giường bệnh. "BV còn rất nhiều chuyên khoa, đề án nâng cao chất lượng cần mở rộng nhưng không có đất. Nhưng dù có xây thì chắc chắn vẫn sẽ quá tải", PGS-TS Nguyễn Hoàng Bắc, Giám đốc BV Đại học Y Dược, nói.
PGS-TS Nguyễn Trường Sơn, Giám đốc BV Chợ Rẫy, cũng cho biết 6 tháng đầu năm 2018 BV tiếp nhận khám, cấp cứu 755.000 bệnh nhân, trung bình một ngày có 5.500 bệnh nhân đến khám, cấp cứu, gần 50% bệnh nhân không sử dụng hoặc không có BHYT. Về nội trú, mỗi ngày có hơn 2.700 trường hợp nằm viện, hơn 76% bệnh nhân sử dụng BHYT. Do BV quá tải nên đã có nhiều BV vệ tinh và hợp tác với 13 BV, chuyển gần 7.000 bệnh nhân trong 6 tháng qua.
Chuyển bệnh nhân về lại tuyến dưới
"Ở các BV tuyến trên bệnh nhân ngoại trú quá đông nên phải chờ đợi lâu đến 4 tiếng đồng hồ mới được khám, đó là trở ngại khó khăn, mặc dù các BV ứng dụng công nghệ thông tin để giải quyết được nhanh. Cần phải thay đổi việc này vì hơn một nửa bệnh tuyến tỉnh khám được", Bộ trưởng Y tế nói và nhấn mạnh sắp tới phải chuyển bớt bệnh nhân ngoại trú và nội trú về tuyến dưới, vì nhiều người chỉ khám đau đầu, chóng mặt, đái tháo đường typ 2 không biến chứng...
"Những người tái khám cùng phác đồ (tuyến dưới làm được) là truyến trên không nhận", Bộ trưởng nhắc và lưu ý "Một đất nước văn minh không thể một BV mỗi ngày khám 8.000 bệnh nhân". Vì vậy, BV Đại học Y Dược phải giảm bớt khám ngoại trú ở BV tuyến trên xuống dưới 4.000 lượt, tăng số cơ sở vệ tinh ở quận huyện, đồng thời đẩy nhanh xây dựng cơ sở 2, 3. BV Chợ Rẫy mỗi ngày khám ngoại trú chỉ hơn 4.000; không nằm ghép; phẫu thuật trong ngày; đẩy mạnh công nghệ thông tin...
"Trừ cấp cứu, còn những bệnh, kỹ thuật thông thường phải để tuyến dưới làm. Không thể để bệnh nhân lên tuyến trên gây quá tải và đầu tư tốn kém, trong khi cơ sở y tế tuyến dưới lại không được sử dụng, lãng phí. Cần có quy định dứt khoát những kỹ thuật nào điều trị tuyến dưới, kỹ thuật nào lên tuyến trên để làm rào cản. Nếu kỹ thuật thuộc tuyến dưới làm mà bệnh nhân lên tuyến trên thì BHYT sẽ không thanh toán", Bộ trưởng Y tế nói.
Ngoài ra, theo Bộ trưởng, sắp tới bác sĩ của BV tuyến cuối, T.Ư sẽ về các trạm y tế để khám, chữa bệnh, đặc biệt là các bệnh mãn tính nhằm giảm tải BV.
Theo thanhnien.vn
Bệnh viện Chợ Rẫy triển khai hệ thống xạ trị đa năng lượng chữa ung thư Hệ thống gia tốc xạ trị - xạ phẫu đa năng lượng khánh thành ngày 4/4 giúp người bệnh ung thư chữa trị tốt hơn, giảm tác dụng phụ. Phó giáo sư Nguyễn Trường Sơn, Giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết hệ thống mới giúp triển khai nhiều kỹ thuật xạ phẫu, xạ trị chưa từng được ứng dụng tại Việt...